RSS Feed

Tag Archives: plavix

ΜΠΑΛΟΝΑΚΙ…Ή ΘΑΝΑΤΟΣ..

ee5be-nearosxamogelaei

copyright   http://kosmaser.wordpress.com/

Υποθετικός ασθενής πασχει από.. σταθερή στηθάγχη …απλή στεφανιαία νόσο δηλαδή ,που συνήθως εκδηλώνεται με δυσφορία στο στήθος, μετά από έντονη προσπάθεια, που οφείλεται στην ισχαιμία .που προκαλεί η στένωση κάποιας στεφανιαίας αρτηρίας. Μια περίπτωση ρουτίνας στην καθημερινοτητα του καλού μας Ζάχου..Η κατασταση δεν είναι επικίνδυνη, ρε παιδια, ειπε Κουνώντας συγκαταβατικά το κεφάλι του

Αν ο γιατρός (του υποθετικού ασθενούς) επιθυμούσε πραγματικά να τον ενημερώσει.. θα έπρεπε να τον πληροφορήσει ότι ..όλες οι επιστημονικές έρευνες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι…η προληπτική εμφύτευση stent (μπαλονάκι, αγγειοπλαστική) δεν προστατεύει ασθενείς με απλή στεφανιαία νόσο από..τον μπαμπούλα το έμφραγμα, αλλά ούτε και από πρόωρο θάνατο, για τον απλούστατο λόγο ότι …Η Απλή Στεφανιαία Νόσος ..Δεν Οδηγεί Σε Έμφραγμα .Παρ’ όλα αυτά, ο ¨πελάτης¨ ( κι οχι ο ασθενης ) του γιατρού άγεται πρόθυμα προς το χώρο της.. επέμβασης επειδή πιστεύει ότι κατ’ αυτόν τον τρόπο… θα αποφύγει το πρόωρο ραντεβού με το.. μοιραίο.Τραγικό κόλπο, που οδηγεί στο χειρουργείο αδίκως ταλαιπωρους συνανθρωπους μας..

Όπως και στην περίπτωση της… μαστογραφίας ή της εξέτασης PSA, έτσι και στην αγγειοπλαστική της απλής στεφανιαίας νόσου, ο ασθενής παραπλανάται νομίζοντας ότι η προληπτική ιατρική πράξη ..θα τον προφυλάξει από έναν κίνδυνο που ουσιαστικά δεν τον απειλεί.Τραγικό, όμως περα για πέρα αληθινό..Η Αντίληψη Που… θέλει τη στεφανιαία νόσο ως ένα πρόβλημα ¨υδραυλικής φύσης¨..

Ειναι Μια βλακωδης Παρεξηγηση..¨ Βούλωσε Η Αρτηρία, πηγαινω στον Ζάχο..Τον.. Επεμβατικό Καρδιολόγο, τη διανοίγει,επαν-αιματώνεται ικανοποιητικά το μυοκάρδιο κι έτσι αποφεύγεται το επαπειλούμενο έμφραγμα¨.. Αυτό αποκαλείτο.... προληπτική αγγειοπλαστική και μέχρι το 2007, υπήρχε λόγος να πιστεύεται ότι… δουλεύει.Ομως πέρασαν επτα ολόκληρα χρόνια..Τα πράγματα άλλαξαν πλέον..Ήδη από το 2003 ..σε άτομα με στηθάγχη ..η αγγειοπλαστική, (συγκρινόμενη με τη στάνταρντ φαρμακευτική αγωγή,) δεν μειώνει τις πιθανότητες εμφράγματος ή καρδιακού θανάτου.. 

Το συμπέρασμα απλό και ξεκάθαρο:Η Σταθερή Στεφανιαία Νόσος… αντιμετωπίζεται με Δυναμική Φαρμακευτική Αγωγή ….και όχι με αγγειοπλαστική. Μόνο όταν η πολυδιάστατη εντατική φαρμακοθεραπεία αποτύχει να ελέγξει τα συμπτώματα του πόνου της στηθάγχης,μπορεί ο ασθενής να υποβληθεί σε αγγειοπλαστική ..Το εύρημα ερχόταν σε αντίθεση με την κοινή-απλοϊκή λογική που όριζε ότι η στένωση των αρτηριών ..είναι ένα εξελικτικό δυναμικό φαινόμενο:  Αυτό Που Σήμερα Είναι Στενωμένο Κατά 90%, Αύριο Θα Έχει Κλείσει Τελείως Και Θα… Οδηγήσει Σε Έμφραγμα. 

Στη βάση αυτής της παρανόησης βρίσκεται η φύση της παθογένειας των στεφανιαίων συνδρόμων ..η οποία έχει να κάνει με Το Είδος Της Αθηρωματώδους Πλάκας, Τη Ρήξη Της, Και Τη Δημιουργία Θρόμβου.Προσέξτε να μαθαινετε..σεις να…εκτονώνομαι εγώ..Υπάρχουν δύο μορφές αθηρωματικών πλακών:Η μια είναι η σταθερή…και αποτελείται κυρίως από συνδετικό ιστό και μικρό πυρήνα στο κέντρο της. Η πλάκα αυτή αναπτύσσεται αργά προς τον αυλό της αρτηρίας,προκαλεί τη στένωσή της,είναι ορατή στην αγγειογραφία και είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση της..σταθερής στηθάγχης…τίποτα παραπάνω ..

Η εξέλιξη της σταθερής πλάκας είναι αργή, δίνοντας την ευκαιρία να… αναπτυχθούν νέα αγγεία που παρακάμπτουν τη στένωση και που τελικά καταφέρνουν, λίγο ή πολύ, να αποκαταστήσουν την μείωση της αιμάτωσης που προκαλεί η στένωση.Η δεύτερη μορφή πλάκας είναι η ασταθής ή ευάλωτη πλάκα,η οποία αποτελείται από λεπτή ινώδη κάψα, μεγάλο λιπώδη πυρήνα και αυξημένη συγκέντρωση κυττάρων.. φλεγμονής.

( σ.σ. νατη πάλι η πανταχου παρούσα φλεγμονη…αλλα και το φάρμακό της το ιχθυελαιο)

https://kosmaser.wordpress.com/2011/06/22/

Η πλάκα αυτή αναπτύσσεται προς το εσωτερικό του τοιχώματος του αγγείου.. όχι προς τον αυλό..Δεν Προκαλεί Ιδιαίτερη Στένωση..

Δεν Φαίνεται Στην.. Αγγειογραφία,

Αλλά Μπορεί Εύκολα Να Διαρραγεί και να προκαλέσει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και το σχηματισμό θρόμβου με συνέπεια την ξαφνική απόφραξη του αγγείου και την πρόκληση οξέος εμφράγματος.

Επειδή οι εμφραγματογόνες αυτές πλάκες δεν προκαλούν στένωση, η αγγειογραφία δεν μπορεί να τις εντοπίσει.Δυστυχώς εμεις οι επεμβατικοι καρδιολόγοι.. διανοιγαμε στενώσεις.. σταθερών αθηρωματικών πλακών,που δεν προκαλούσαν έμφραγμα, επειδή αυτές που προκαλούσαν …δεν μπορούσε να τις εντοπίσει η αγγειογραφία. (αλλη πονεμενη ιστορία, που ευτυχώς με τις περικοπές….περιοριστηκε αρκετα..) (Δυο λόγια για το ιατρογενες εμφραγμα..) Είναι γνωστό ότι η πρωτογενής αγγειοπλαστική, μπορεί να σώσει τη ζωή ανθρώπων που εμφανίζονται στο νοσοκομείο με…οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου …μεσα σε 1-2 ωρες..

Η Προληπτική Διάνοιξη Στενωμένων Αρτηριών προστατεύει, έστω και λίγο, από… μελλοντικά εμφράγματα. Λαμβάνοντας Ως Απόδειξη Εκδήλωσης Εμφράγματοςτην έκλυση από το μυοκάρδιο ενός συγκεκριμένου βιοχημικού δείκτη… της τροπονίνης,( πολυτιμη εξεταση ρουτινας) βρηκαμε πως το.. 15% των περιπτώσεων αγγειοπλαστικής καταλήγει σε έμφραγμα…Σε αντίστοιχα συμπεράσματα είχαν καταλήξει το 2003 ..έλληνες ερευνητές, μετρώντας την κινάση της κρεατινίνης, έναν άλλον βιοχημικό δείκτη εμφράγματος, οι οποίοι μάλιστα εντοπισαν πως… ο κίνδυνος αυξημένης θνητότητας μετά από αγγειοπλαστική παραμένει σταθερός για τουλάχιστον 2-3 χρόνια. Ετσι λοιπον  μπορουμε να εξηγησουμε πως..Η Εμφύτευση Stent..ως Ιδέα δεν είναι άσχημη, απλώς πάσχει λόγω των εμφραγμάτων που προκαλεί η ίδια (ιατρογενές έμφραγμα), και ακυρώνει στην πράξη όποια θετικά αποτελέσματα μπορεί να έχει η διάνοιξη στενωμένων αγγείων .

4da76-up_movie_balloons_house_1920x1200

Αν κάτι τέτοιο ισχύει,( που δυστυχώς ισχυει ) μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η.. αγγειογραφία ακολουθεί  την πεπατημενη..που χάραξαν η μαστογραφία, ο έλεγχος PSA (μαζι με πολλες άλλες μέθοδους πρώιμης διάγνωσηςκαι βλάπτει (τουλάχιστον) όσο και ωφελεί…κι αντε τωρα να δεις πότε συμβαινει το ένα και ποτε το άλλο…Στην Ελλάδα Ετησίως Γίνονται Περίπου 30.000 Αγγειοπλαστικές,εκ των οποίων οι… 10.000 θα μπορούσαν να αποφευχθούν. . Όλοι γνωρίζουν ότι η Ελλάδα δεν έχει καθόλου καλές σχέσεις με τα στατιστικά στοιχεία..Στις ΗΠΑ Μπορούν, Αλλά Δε Θέλουν να πάρουν μέτρα περιορισμού του φαινομένου. Στη χώρα μας και να θέλαμε δε θα μπορούσαμε, επειδή κανείς αρμόδιος δε μπήκε ποτέ στον κόπο να υποχρεώσει κλινικές, νοσοκομεία και γιατρούς να καταχωρούν σε κάποια κεντρική βάση δεδομένων τις… αγγειοπλαστικές επεμβάσεις που κάνουν.

Συμπέρασμα…¨Ρεμάλια¨ πάρτε ιχθυέλαιο όσο είστε καλά…και πάψτε να ασχολείστε με το τί κανούν οι πρωταγωνιστές του συγχρονου δράματος…Κανεις απ αυτούς δεν θα ενδιαφερθει αν εσεις χρειαστείτε αγγειοπλαστική ή αορτοστεφανιαία παράκαμψη απ το υπερβολικό στρες και άγχος σας…Τέλος..

Βαγγελάκη…την αθερίνα..

 

Πολυτιμες Πηγες..

Ioannidis J, Karvouni E, Katritsis D. Mortality Risk Conferred by small elevations of creatine kinase-MB isoenzyme after percutaneous coronary intervention. JACC, 2003, 42(8),1406-11Katristsis D, Meier B. Percutaneous coronary intervention for stable coronary artery disease.Hochman J, Steg PG. Does preventive PCI work? NEJM..http://www.pitsilidis.gr/magazine_gr.

Advertisements

ΕΧΩ ΕΛΛΕΙΨΗ ΕΝΖΥΜΟΥ….. MAZI ME ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΑΛΛΟΥΣ ΕΛΛΗΝΕΣ..

Αποτέλεσμα εικόνας για ΕΝΖΥΜΟΥ...G6PD.

Γιατρέ…έχω έλλειψη ενός..ενζύμου..Κι ο γιατρός κατάλαβαίνει πως πρόκειται για την… ανεπάρκεια-της..Γλυκοζο-6-Φωσφορικης Αφυδρογονασης,ή πιό απλά..G6PD,

 

Παλαιότερα τη θεωρούσαν σαν μια σημαντική πάθηση του αίματος. Σήμερα,  έχει περάσει στα ψιλά γράμματα. Η Ελλάδα είναι..πρωταγωνίστρια..στην ανεπάρκεια G6PDΗ ανεπάρκεια του ¨ενζύμου¨ όπως απλά λέγεται.. βασίλευε στην μετα-απελευθερωτική ιστορία της Ελλάδας. Κι αυτό, γιατί ..Η ..Φυσική Επιλογή, ( ή ο καλός Θεός μας..)  

Απέναντι Στην Ελονοσία..(Malaria), που μεταφέρουν, οι πάλαι ποτέ ανωφελείς κώνωπες..¨παρκάροντας¨ στα ταλαίπωρα κορμιά μας.. «Ανέπτυξε» Ένα Μηχανισμό Άμυνας..(κι ύστερα μου λέτε δεν είναι θαύμα αυτος ο αυτο-ιώμενος οργανισμός μας)… Την… Ανεπάρκεια Της G-6-PD κι ετσι σωθήκαμε απ τις..¨θέρμες¨..

Αποτέλεσμα εικόνας για ΕΝΖΥΜΟΥ...G6PD.

Τελικά όμως..τί ακριβώς..είναι η ανεπάρκεια G-6-PD;

Είναι μια  κληρονομική διαταραχή ,που Πολύ απλά,  αφορά κυρίως τα.. αγορια. Η G-6-PD.. είναι ένζυμο απαραίτητο

για την.. επιβίωση του ερυθροκυττάρου , Η Βιολογική Γήρανση Του Οποίου Εξαρτάται Από Τη Μείωση Του Ποσού Της. Σα να λέμε ένας δείκτης νεότητας.. Όσο νεαρότερο είναι το ερυθροκύτταρο,τόσο μεγαλύτερη ποσότητα G-6-PD περιέχει.

Στον κόσμο έχουν καταγραφεί περί τις 250 παραλλαγές του ενζύμου και η διαφορά τους έγκειται στην αντικατάσταση

κάποιου αμινοξέος της πολυπεπτιδικής αλυσίδας του από άλλο.

Η εν λόγω ενζυμική ανεπάρκεια είναι…Η Πιο Συχνή Ενζυμο-Πάθεια Σε Όλον Τον Κόσμο Και Μετρά Πάνω Από 100 Εκατομμύρια Πάσχοντες…πάσχουσες..




Τα προβλήματα ξεκινάνε όταν απο κάποιο γεγονός
προκληθεί.. οξεία αιμόλυση (από οξειδωτικούς παράγοντες).
Πάμε να δούμε ποιοι είναι αυτοί οι οξειδωτικοί παράγοντες που θα πρέπει να αποφύγουμε, για να μην πάθουμε οξεία αιμολυτικήαναιμία:Αποφευγουμε..ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη),Voltaren(έχουν..καμφορά),tonicwater.σουλφοναμίδες (αντιβιοτικά) :Septrin, Bactrimel,(διουρητικά) Fludex, Lasix, συνθετική βιταμίνη Κ, ασκορβικό..οξύ,ναλιδιξικό οξύ, νιτροφουραντοΐνη – χλωραμφενικόλη, ανθελονοσιακά (πριμακίνη, χλωροκίνη) και πολλές φορές CounterPain…. νέφτι,  βατόμουρα… Τα κουκιά ωμά και βρασμένα,μέχρι και υποψία  της γύρης-των-λουλουδιών-τους.Στις παραπάνω περιπτώσεις συμβαίνει Ενδαγγειακή ΑιμόλυσηΠου Συνοδεύεται Από Οξεία Εγκατάσταση…Αναιμίας, Ίκτερο Και Αιμοσφαιρινουρία . Τα σημεία αυτά εμφανίζονται περίπου 48 ώρες μετά την έκθεση στον εξωγενή παράγοντα, ενώ η απομάκρυνση αυτού έχει ως συνέπεια την αποκατάσταση του ασθενούς. Η αιμόλυση είναι αυτοπεριοριζόμενη,και σε 7-10 μέρες..έχουμε επάνοδο της αιμοσφαιρίνης σταφυσιολογικά επίπεδα. Δηλαδή, ο χαμός είναι παροδικός.Προληπτικά, όταν είμαστε μωρά μας κάνουν test για την G-6-PD.Από εκεί και πέρα, κάθε φορά που θα πηγαίνουμε στο γιατρό θα ξεκινάμε με την πρόταση:

«Γιατρέ..έχω έλλειψη ενζύμου». και πάπαλα..

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΚΑ ΚΑΙ ΠΑΛΙ..

 

Ηταν ο περασμένος Φεβρουαριος, όταν κατέγραψα μια κουβέντα μου, κατ ιδίαν, με τον Ζάχο, επ ευκαρία του αιώνιου ταξιδιού κοινού φίλου καρδιολόγου, που συνειδητά προτίμησε την αποτέφρωση, απο την ταφή, μολονότι πολύ πρίν το Τέλος, είχε έντονες ανησυχίες για την μετα θάνατονΖωή…

Επανέρχομαι γιατί το σήριαλ με την γαστροπροστασία καλά κρατεί.Είχαμε κι άλλο θύμα, φίλο, απ την λανθασμένη χρήση αντιαιμοπεταλικού με κλασσικό γαστροπροστατευτικό..Εύχομαι να το διαβάσουν όσοι φίλοι, καλώς ή κακώς χρησιμοποιούν αντιαιμοπεταλιακά, και δυστυχώς είναι πολλοί…παρά πολλοί, που για την…σιγουριά των γιατρών τους, παίρνουν

( έτσι για ..σιγουριά!) αντιαιμοπεταλιακά…

 

ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ ΚΑΙ ..ΓΑΣΤΡΟ-ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ..

 

Ηταν απ τις λίγες φορές που είδα τον Ζάχο θυμωμένο..

Μου ζήτησε να μιλήσουμε για τον κοινό μας φίλο, γιατρό, που..έφυγε απ τον μάταιο αυτό κόσμο πρόσφατα, κι έτσι, βρεθήκαμε στο προαύλιο του Νοσοκομείου του..

Ηταν αρχικά σοβαρός και ρωτούσε αν η Εκκλησία μας παραδέχεται την αποτέφρωση.

Αφου τα είπαμε, συμφωνήσαμε οτι ο καθένας πράττει κατά την συνείδησή του, και με την όποια πίστη του. 

Ομως η αποτέφρωση σίγουρα, πέραν όλων των άλλων, δεν ταιριάζει με την νοοτροπία του έλληνα..το ταπεραμέντο του..Είναι κρυο πράμα..Είναι πράξη άκρατου εγωϊσμού..

Αν σιχαίνεσαι τον εαυτό σου, χάρισέ τον, σάν λείψανο, τουλάχιστον στην επιστήμη..Να διδάξεις τους φοιτητές της ιατρικής, που όσο και να μας φαίνεται παράξενο κι αποκρουστικό…εισάγουμε πτώματαγια το μάθημα της ανατομίας απο διάφορες χώρες..

Ζήτησα στην συνέχεια τη γνώμη του για φίλο μου που έκανε αντιαιμοπεταλιακήαγωγή με κλοπιδογρέλη ( το κοινό Plavix), και είχε προβλήματα, γιατί όπως μου έλεγε

¨Δεν τον πιάνει το φάρμακο..¨Εκεί άστραψε ο Ζάχος..

Cactus_Blooms-2_027

ΟΧΙ Ομεπραζόλη Και Εσομεπραζόλη Με Κλοπιδογρέλη

Καθημερινά μαλώνω και φωνάζω σε συναδέλφους, που με ελαφρά καρδιά και..χέρι, συνταγογραφούν το ακριβό Losec , για να ..προστατέψουν το στομάχι του ταλαίπωρου που κρέμεται..απ την..ιατροσύνη τους, και τον στέλνουν αδιάβαστο..

Προς Θεού.. σταματήστε επιτέλους να συνταγογραφείτε ομεπραζόλη (Losec και αντίστοιχα ) και εσομεπραζόλη (Nexium) μαζί με κλοπιδογρέλη.

Ο Ε.Ο.Φ. έβγαλε επίσημη ανακοίνωση πως:

πρέπει να αποφεύγεται η συνταγογράφηση ομεπραζόλης και εσομεπραζόλης μαζί με κλοπιδογρέλη γιατί οι προαναφερόμενοι PPIs μειώνουν τον μεταβολισμό του προφαρμάκου «κλοπιδογρέλη» στους ενεργούς μεταβολίτες της,

με αποτέλεσμα

Να Μειώνεται Η…. Αντι-Αιμοπεταλιακή Δράση Της Κλοπιδογρέλης ,Με Κίνδυνο Την…Αύξηση Εμφραγμάτων, Εγκεφαλικών Κ.Λ.Π.

Το FDA στέλνει συνέχεια προειδοποιητικά.. alerts για το ίδιο θέμα..

(Σημειώνω τον σχετικό ιστότοπο)

fda.gov/Drugs/DrugSafety

Αν θα πρέπει να δοθεί.. γαστροπροστασία σε άρρωστό  που παίρνει κλοπιδογρέλη, θα πρέπει να συνταγογραφείται:

Είτε Ρανιτιδίνη  Π.Χ Zantac Και Ανάλογα , Είτε Παντοπραζόλη Πχ. Controloc,Zurcazol,

που έχουν τη μικρότερη επίδραση στον μεταβολισμό της κλοπιδογρέλης…αλλά και σημαντικά μικρότερη..τιμή..

Δέ βαριέσαι, αυτοί το βιολί τους..Μην με ρωτήσεις το γιατί..Σίγουρα ξέρουν..αλλά..Είναι και οι δύσκολοι καιροί..Κάτι τα ακριβά σχολεία..

Ασε με τα βαρέθηκα..Δεν γίνεται σήμερα να είσαι τίμιος…

τουλάχιστον στα πολύ χοντρά ..

Κάνε Πως Είσαι… Τίμιος..

Προσπάθησε να μην σκοτώνειςμακροπρόθεσμα τουλάχιστον..

Ξέρεις τί μου είπε κάποιος μεγάλος του είδους του;

Τί σε νοιάζει ..σου τον ετοιμάζω !

Γι αυτό σου λέω τη μαγική λέξη:

ΠΡΟΛΗΨΗ..

Μήπως Εγώ Δεν Σου Είπα Πριν 9 Χρόνια Για Τα Ιχθυέλαια;

Τότε τα δοκίμαζα κι ο ίδιος..Είδες και μόνος, πόσο καλά δουλεύουν..Πόσα αιμοπετάλια έχεις;

 Ασε μην το λές γιατί δεν θα σε πιστέψουν..

Ο Λάμπρος Π.επι κεφαλής του μικροβιολογικού..νόμισε οτι χάλασε το μηχάνημά του..με τα αιμοπετάλια σου..Άλλα στο πλακίδιο άλλα στο αποτέλεσμα..

Τώρα Να Ξέρω Πως Δουλευει Το Άτιμο Το Ιχθυέλαιο, Και Να Μην Μπορώ Να Το Προτείνω, Γιατί Θα Με… Ξεράσει Το Σύστημα..

Ας τα τα και με έφτιαξες πάλι..

Μίλα μου σε παρακαλώ.. για                                    

την Θεραπευτική της Εκκλησίας μας..

 

 

σημερα χειρούργησα μια γυναικούλα, που μπαίνοντας στο χειρουργείο, μου είπε με το γλυκύτερο χαμόγελο που έχω δεί

Γιατρέ μου ..μέσα δεν θάσαι μόνος..θα σε βοηθάει ο Γέροντας Παϊσιος…

 πίστεψέ με..Μου τόπε το βράδυ στον ύπνο μου..Μου είπε και το όνομά σου..



¨Θα πώ Εγώ στον Βλαδίμηρο…πού ακριβώς να κόψει..¨

Εδώ έσπασε η φωνή του Ζάχου..Ηταν η δεύτερη φορά που τον αποκαλούν με το όνομα του..αεροβαπτισμού του..

Ρε Κοσμά, σ όλη την επέμβαση κοίταζα γύρω μου..Δεν έβλεπα κανέναν αλλά 2 φορές ο βοηθός μου με ρώτησε

Γιατί..Το Κάνω Έτσι Κι Όχι Όπως Συνήθιζα..Του Είπα Οτι..Είχα Έμπνευση..

Ασε θα στα πώ μιαν άλλη φορά μαζί με τους υπολοίπους τρελλούς φίλους μας..Και να μην ξεχάσω θέλω να μου δώσεις ό,τι κείμενο έχεις γι αυτόν τον Παϊσιο..

Ηταν ¨γιατρός¨ απ οτι κατάλαβα…

Δεν του απήντησα..απλά χαμογέλασα

Βλέποντας Τον Αριστοτεχνικό Τρόπο Με Τον Οποίο Δουλεύει…

Ο Ουρανός..


Τα ξαναθυμήθηκα, αφού χάθηκε άλλος ένας πονεμένος συνάνθρωπος απ την προχειρότητα αντιμετώπισης….                 του πόνου…του άλλου!

 

 

 

 

 ΤΟ ΧΑΟΣ..ΤΟΥ ΜΥΑΛΟΥ ΜΑΣ

 

 

 

ΓΙΑ ΟΣΟΥΣ ΠΑΙΡΝΟΥΝ SINDROM ..

copyright   https://kosmaser.wordpress.com/ ©

Η Μαρια παιρνει.αντιπηκτική αγωγή.


Ετσι λοιπόν κάνει INR.Για να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της αντιπηκτικής φαρμακευτικής αγωγής η οποία εμποδίζει τη δημιουργία θρόμβου.Πότε κάνουμε την εξέταση; Τακτικα ανα 10 μερες..αρχικα, και μετα, περιοδικα,με εντολη του γιατρου μας. Τι εξετάζεται; Ο  χρόνος προθρομβίνης (PT) μετράει το χρόνο που απαιτείται για να δημιουργηθεί ο θρόμβος στο δείγμα αίματος.Στον οργανισμό μας, η διαδικασία της θρόμβωσης περιλαμβάνει μια σειρά  από διαδοχικές χημικές αντιδράσεις.Ένα από τα τελευταία βήματα είναι η μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.Η προθρομβίνη είναι ένας από τους πολλούς παράγοντες της πήξης, οι οποίοι παράγονται στο ήπαρ.

Η δοκιμασία PT αξιολογεί την συνολική λειτουργία αυτών των παραγόντων της πήξης και την ικανότητα του οργανισμού να δημιουργείθρόμβο σε εύλογο χρόνο.Η εξέταση PT συνήθως υπολογίζεται σε δευτερόλεπτα και συγκρίνεται με τις τιμές που λαμβάνονται από υγιείς μάρτυρες. Επειδή τα αντιδραστήρια (χημικά) που χρησιμοποιούνται για την διεκπεραίωση της δοκιμασίας PT διαφέρουν από το ένα εργαστήριο στο άλλο ακόμη και στο ίδιο εργαστήριο με την πάροδο του χρόνου, οι φυσιολογικές τιμές θα κυμαίνονται.

Για την τυποποίηση των αποτελεσμάτων σε όλο τον κόσμο, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) δημιούργησε μιαν επιτροπή..και πρότεινε τη χρησιμοποίηση του:Διεθνούς Κανονικοποιημένου Πηλίκου (INR)μαζί με τη δοκιμασία PT για τους ασθενείς οι οποίοι λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτική αγωγή.(Sintrom)

Το INR προκύπτει από ένα μαθηματικό υπολογισμό που προσαρμόζεται στις αλλαγές των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται στη δοκιμασία PT και επιτρέπει την σύγκριση των αποτελεσμάτωνπου εξάγονται από διαφορετικά εργαστήρια.Σήμερα τα περισσότερα εργαστήρια,όποτε πραγματοποιούν τη δοκιμασία PT,μετρούν και το PT και το INR.Ωστόσο το INR δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του PT στους ασθενείς που δεν ακολουθούν αντιπηκτική αγωγή. Πώς χρησιμοποιείται;

Αφού το PT και το INR (PT/INR) αξιολογούν την ικανότητα του αίματοςνα δημιουργεί θρόμβο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να γίνει αποτίμηση τόσο των αιμορραγικών όσο και των θρομβωτικών τάσεων.Μία κοινή χρήση τους είναι η παρακολούθηση και έλεγχος της αποτελεσματικότητας των αντιπηκτικών φαρμάκων  όπως το warfarin και το sintrom.Αυτά τα αντιπηκτικά φάρμακα βοηθούν στην αναστολή της δημιουργίας θρόμβων αίματος.

 

Χορηγούνται με ιατρική συνταγή για μεγάλο διάστημα στους ασθενείς που παρου-σιάζουν επαναλαμβανόμενες θρομβώσεις, δηλαδή σε άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικά επεισόδια, και εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT).Η αντιπηκτική αγωγή μπορεί επίσης να χορηγείται προληπτικά σε ασθενείς που: έχουν τεχνητή βαλβίδα στην καρδιά και για μικρό διάστημα στους ασθενείς που έχουν κάνει εγχείρηση, όπως αντικατάσταση γόνατος.Η αντιπηκτική αγωγή πρέπει να παρακολουθείται και να ελέγχεται πολύ προσεκτικά ώστε να δια-τηρείται  η ισορροπία ανάμεσα στην αναστολή του θρόμβου και στην δημιου-ργία εκτετα-μένης αιμορραγίας.Πότε πραγματοποιείται;Εάν παίρνετε κάποιο αντι-πηκτικό φάρμακο,ο γιατρός σας θα ελέγχει το PT/INRανελλιπώς για να είναι σίγουρος ότι η φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική και ότιτο PT σας αυξάνεται κατάλ-ληλα.Δεν υπάρχει καθορισμένη συχνότηταπου πραγματοποιείται η εξέταση.

 

 

Ο γιατρός σας ρυθμίζει τα αντιπηκτικά φάρμακα αρκετά συχνά για να είναι σίγου-ρος ότι προκαλούν τα επιθυμητά αποτελέσματα,δηλαδή αυξάνουν το χρόνο πήξης σε θερα-πευτικά επίπεδα χωρίς να προκαλούν υπερβολική αιμορραγία ή εκχυμώσεις.Η εξέ-ταση PT μπορεί να ζητηθεί και σε ασθενείς που δεν παίρνουν αντιπηκτικά φάρ-μακα για έλεγχο της αιμορραγικής διαταραχής ή διαβεβαίωση της πηκτικής ικανό-τητας πριν το χειρουργείο. Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα της εξέτασης;

 

 

ΣΗΜΕΙΩΣΗ:

Τιμές αναφοράς δεν είναι διαθέσιμες για αυτή την εξέταση.Επειδή οι τιμές αναφο-ράς εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες,στους οποίους περιλαμβάνονται η ηλικία του ασθενούς, το φύλο,ο πληθυσμός που ελέγχεται και η μέθοδος της εξέτασης, τα αριθμητικά αποτελέσματα ερμηνεύονται διαφορετικά μεταξύ των διάφορων εργα-στηρίων.Το εργαστηριακό αποτέλεσμα πρέπει να περιλαμβάνει τις τιμές αναφοράς του συγκεκριμένου εργαστηρίου.

 

Σας συμβουλεύουμε ότι πρέπει να συζητάτε τα αποτελέσματα της εξέτασης με το γιατρό σας.Το αποτέλεσμα της εξέτασης PT εξαρτάται απότη μέθοδο που χρησιμο-ποιείται, με τα αποτελέσματα να υπολογίζονται σε δευτερόλεπτα και να συγκρίνο-νται με το μέσο όρο των υγιών ανθρώπων.Στις περισσότερες εργαστηριακές αναφο-ρές τα αποτελέσματα για το ΡΤ εκφράζονται με το Διεθνές Κανονικοποιημένο Πηλί-κο (INR).Οι ασθενείς που παίρνουν αντιπηκτικά φάρμακα  πρέπει να έχουν INR 2.0-3.0 για να καλυφθούν από αυτά.

 

 

Για μερικούς ασθενείς που έχουν αυξημένο κίνδυνο δημιουργίας θρόμβου, το INR πρέπει να είναι υψηλότερο μεταξύ 2.5 – 3.5.Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιεί τοINR για να ρυθμίζει τη δόση του φαρμάκου σας  έτσι ώστε το ΡΤ που προκύπτει να είναι στη σωστή αναλογία για σας. Ο παρατεταμένος, ή ο αυξημένος, χρόνος προθρομβί-νης σημαίνει ότι το αίμα σας χρειάζεται πολύ χρόνο να δημιουργήσει το θρόμβο.Αν δεν παίρνετε αντιπηκτικά φάρμακα και το PT σας είναι παρατεταμένο, συμπληρω-ματική εξέταση μπορεί να είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί η αιτία.Πρέπει να γνωρίζω κάτι επιπλέον;Μερικές ουσίες που καταναλώνετε, όπως  το  οινόπνευ-μα, μπορεί να επηρεάσουν την εξέταση PT/INR.

 

Τα αντιβιοτικά και η ασπιρίνη μπορούν να αυξήσουν το PT/INR.

Τα βαρβιτουρικά, τα αντισυλληπτικά από το στόμα και η θεραπεία ορμονικής αντι-κατάστασης (HRT),και η βιταμίνη Κ –είτε ως πολυβιταμίνη είτε ως υγρό συμπλήρω-μα διατροφής – μπορεί να μειώσει το PT. Κάποιες τροφές όπως το βοδινό και το χοι-ρινό συκώτι,το πράσινο τσάι, το μπρόκολο,τα ρεβίθια, το λάχανο, και τα προϊόντα της σόγιας περιέχουν μεγάλες ποσότητες της βιταμίνης Κ  και μπορούν να μετα-βάλλουν τα αποτελέσματα του PT.

 

 

Σιγουρευτείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλα τα φάρμακαπου λαμβάνετε και το αν έχετε καταναλώσει οποιαδήποτε από αυτές τις τροφές πρόσφατα έτσι ώστε τα αποτελέσματα του PT/INR να ερμηνευθούν και να χρησιμοποιηθούν σωστά.

 

copyright   https://kosmaser.wordpress.com/ ©

Αρέσει σε %d bloggers: