Ο Κίμωνας είναι ένας πολλά υποσχόμενος νέος Δικηγόρος. Υιός φίλου και συναδέλφου απ τους πιό εκλεκτούς χειριστές της ποινικής Δικονομίας , που πάντα ενεργούσε σιωπηλά κι απίστευτα αποτελεσματικά.
Το είπε ο Θεμιστοκλής, τέρμα δεν παίζουμε, κι επ ουδενί στεκόμαστε απένατι του στο Ακροατήριο.
Ο Κίμωνας κληρονόμησε το στύλ, το ύφος, την ικανότητα σπάνιο φαινόμενο αυτό μια και λίγοι κατιόντες προσιδιάζουν στους ανιόντες Και δυστυχώς την υπερδραστήρια κύστη του πατέρα του, και να φαντασθεί κανείς οτι είναι μόνο 32 ετών.
Το φαινόμενο,παρουσιάζεται σε ποσοστά 10-26% στους άνδρες και 8-42% στις γυναίκες. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία και συχνά συνυπάρχει και με άλλες δυσλειτουργίες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Πολλές συνήθεις χρόνιες παθήσεις όπως Η Κατάθλιψη, Η Δυσκοιλιότητα, Νευρολογικές Παθήσεις Καθώς Και Η Στυτική Δυσλειτουργία σε άνδρες πάσχοντες, έχουν βρεθεί ότι σχετίζονται με την εμφάνιση της Υπερδραστήριας κύστης.
Η ουροδόχος κύστις, είναι ένα όργανο, που δημιουργεί μια κοιλότητα μέσα στην οποία, φυσιολογικά, μαζεύονται τα ούρα, που έρχονται από τους νεφρούς, και αποθηκεύονται έως να φτάσουν έναν ικανό όγκο συνήθως 300-500 κ.εκ.πράγματι σαν ένα κουτάκι αναψυκτικού, οπότε προκαλούν αίσθημα της πλήρωσης της κύστης, που είναι και αυτό που ενεργοποιεί τη διαδικασία της ούρησης.
Το τοίχωμα αυτής της κύστης, αποτελείται εσωτερικά από τον εξωστήρα μυ της ουροδόχου κύστης, ο οποίος με τη σύσπασή του εξωθεί τα ούρα προς την ουρήθρα για να αποβληθούν, αφού χαλαρώσει ο έξω σφιγκτήρας μυς της ουρήθρας για να επιτρέψει την έξοδό τους.
Και μόνο που διαβάσατε την διαδικασία ιδρώσατε οι άνδρες Φυσιολογικά λοιπόν, η κύστη και ο εξωστήρας, διατείνονται καθώς εισέρχονται τα ούρα, και φουσκώνουν όπως φουσκώνει ένα μπαλόνι με αέρα, χωρίς να αυξάνεται η πίεση μέσα στην κοιλότητα της κύστης, και χωρίς να δημιουργείται τάση για ούρηση, έως ότου συγκεντρωθεί μία ικανή ποσότητα ούρων όπως είπαμε πριν.
Τότε ο εξωστήρας συσπάται, αφού έχει ανοίξει ο έξω σφιγκτήρας και τα ούρα αποβάλλονται με πίεση και συνεχόμενη ροή, έως ότου αδειάσει εντελώς η κύστη.
Αυτή η φυσιολογική λειτουργία που δεν της δίνουμε την παραμικρή σημασία, προϋποθέτει τη συνεργασία επτά επι μέρους μικροεντολών απ το νευρικό μας.
Οχι που έχει καμμιά αξία να γνωρίζετε τον ακριβή μηχανισμό, απλά για την ιστορία, ακούστε:
Συνεργασια
α. αισθητήρων πίεσης στην εσωτερική επιφάνεια της κοιλότητας της κύστης,
β. των νεύρων που διαβιβάζουν τις πληροφορίες από αυτούς σε ανώτερα εγκεφαλικά κέντρα που επιτρέπουν την ομαλή πλήρωση της κύστης,
γ. των νευρικών οδών που μεταφέρουν από τα κέντρα αυτά τις εντολές προς το Νωτιαίο Μυελό,
δ. των δύο νευρικών κέντρων του Νωτιαίου Μυελού που δίνουν τις τελικές εντολές για μία ομαλή, συνεργική ούρηση,
ε. τα περιφερικά νεύρα που μεταφέρουν τις εντολές στην κύστη και τέλος
ζ. την ίδια την κύστη, περιλαμβανομένου του εξωστήρα, της ουρήθρας και του σφιγκτήρα.
Μια ομαλή ούρηση λοιπόν, προϋποθέτει την απόλυτη και εναρμονισμένη συνεργασία όλων αυτών των επιμέρους στοιχείων και δομών. Αυτό που συμβαίνει αντίθετα στην υπερ-δραστήρια κύστη, είναι ότι με μικρή ποσότητα ούρων θεωρεί η κύστη ότι έχει γεμίσει και θα πρέπει να αδειάσει προκαλώντας έτσι Ακούσιες, Άκαιρες, Απροειδοποίητες Αιφνίδιες Και Ισχυρές Συσπάσεις Του Εξωστήρα, οι οποίες οδηγούν αντίστοιχα σε επιτακτική ανάγκη προς ούρηση, η οποία συχνά οδηγεί και σε ακούσια απώλεια ούρων από τον πάσχοντα.
Όπως γίνεται εύκολα κατανοητό, η υπερδραστηριότητα της κύστης είναι μια νευρο-μϋική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να συμβεί όταν οποιοδήποτε ένα ή περισσότερα από τα στοιχεία που αναφέραμε δυσλειτουργεί ή δέν συνεργάζεται σωστά με τα υπόλοιπα.
Η Υπερδραστήρια Κύστη μπορεί να οφείλεται:
Α). Σε Νευρολογικές ή Συστηματικές Παθήσεις που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, οι συνηθέστερες από τις οποίες είναι:
Κακώσεις Νωτιαίου Μυελού με πλήρεις ή μερικές βλάβες.
Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια.
Parkinson.
Άνοια Οιασδήποτε Αιτιολογίας,
Πολλαπλή Σκλήρυνση ,
Διαβήτης ΙΙ Με Διαβητική Νευροπάθεια.
Β). Σε Κακώσεις της κύστης, της ουρήθρας ή των οστών μυών και νεύρων της λεκάνης , ή σε χειρουργικές επεμβάσεις στην κύστη, στο ορθοσιγμοειδές,στον προστάτη στους άνδρες,ή μετά και από γυναικολογικές επεμβάσεις καθώς και μετά από επεμβάσεις για διόρθωση ακράτειας από προσπάθεια.
Γ). Ιδιοπαθείς.
Στις Περισσότερες Ωστόσο Περιπτώσεις Υπερδραστήριας Κύστης, Δεν Αναγνωρίζεται Κάποιο Αίτιο Νευρολογικό ή Συστηματικό Και Στις Περιπτώσεις Αυτές η Υπερ δραστήρια Κύστη Χαρακτηρίζεται Ως Ιδιοπαθής και πιθανώς οφείλεται σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις των νεύρων ή του ίδιου του εξωστήρα συνεπεία της γήρανσης, καθώς και ορμονικών ή και ανατομικών μεταβολών.
Ομως υπάρχουν κάποιες καταστάσεις μερικές από τις οποίες είναι πολύ επικίνδυνες,οι οποίες παρουσιάζουν ίδια συμπτώματα με την υπερ-δραστήρια κύστη αλλά χρήζουν εντελώς διαφορετικής αντιμετώπισης, και είναι.
Η Κυστίτιδα ουρολοίμωξη εντοπισμένη στην κύστη Οι Λίθοι Της Κύστης ή του κατώτερου τμήματος του ουρητήρα ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης.Αυτές οι καταστάσεις θα πρέπει να αποκλείονται πάντοτε πριν καταλήξουμε στη διάγνωση της υπερδραστήριας κύστης.
Όπως είδαμε από το μηχανισμό της πάθησης, οι αιφνίδιες και ακούσιες συσπάσεις της κύστης, αρχικά οδηγούν σε συχνουρία, η οποία μπορεί να είναι πολύ έντονη έως βασανιστική, ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης. Το χαρακτηριστικό είναι ότι υπάρχει συχνή ανάγκη για ούρηση, το ποσό όμως των αποβαλλόμενων ούρων είναι μικρό. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η επιτακτικότητα, η έντονη δηλαδή επιθυμία για ούρηση, την οποία ο ασθενής αδυνατεί να αγνοήσει ή να καταστείλει, η οποία μπορεί να οδηγεί και σε επιτακτικού τύπου ακράτεια ούρων, καθώς η έντονη σύσπαση της κύστης προκαλεί έξοδο των ούρων που αδυνατεί να συγκρατήσει ο σφιγκτήρας της ουρήθρας.
Τέλος, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει και νυκτουρία , έγερση δηλαδή για ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας, σε κάποιες περιπτώσεις και αρκετές φορές, ανάλογα πάντα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης, που οδηγεί σε απώλεια πολύτιμου χρόνου νυκτερινού ύπνου φυσιολογικά δεν πρέπει να υπάρχει έγερση για ούρηση τη νύχτα, εκτός αν έχουμε καταναλώσει πολύ ποσότητα υγρών πριν την κατάκλιση.
Είναι προφανές, ότι τα συμπτώματα της υπερδραστήριας κύστης είναι δυνατόν να προκαλέσουν σημαντικά προσωπικά, κοινωνικά, ψυχολογικά, επαγγελματικά, προβλήματα αλλά να επιδράσουν και στη γενική υγεία και φυσική κατάσταση του πάσχοντος, ή ακόμα και να υποκρύπτουν πολύ σοβαρές παθήσεις.
Γι’ αυτό θα πρέπει πάντα να μην παραγνωρίζονται από τους ασθενείς ή και τους γιατρούς σαν φυσική συνέπεια της ηλικίας, αλλά να επισημαίνονται και να αντιμετωπίζονται.
Ένα Πολύ Καλό Ιστορικό, από το οποίο μπαίνει η βάση της διάγνωσης. Για τον έλεγχο αυτής καθεαυτής της υπερ δραστήριας κύστης, αρχικά αποκλείονται παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορεί επηρεάζουν, όπως Απώλεια Βάρους Επί Παχυσαρκίας, Διακοπή Καπνίσματος, Μείωση Κατανάλωσης Αλκοόλ, Αποφυγή Ψυχοτρόπων Ουσιών Μείωση ή Διακοπή Καφέ, Διακοπή Μη Απαραίτητων Φαρμάκων Σε Συνεργασία Με Γιατρούς Άλλων Ειδικοτήτων Όποτε Κριθεί Απαραίτητο, Έναρξη ή Εντατικοποίηση Άσκησης Αποφυγή Καθιστικής Ζωής, Καθώς Και Έλεγχο Της Δυσκοιλιότητας Αν Υπάρχει.
Τα φάρμακα που συνήθως χρησιμοποιούνται είναι τα αντιχολινεργικά. Πρόκειται για φάρμακα που η δράση τους είναι να χαλαρώσουν την κύστη, με σκοπό να αυξηθεί η χωρητικότητά της, να έρχεται δηλαδή το αίσθημα της πλήρωσης με μεγαλύτερο όγκο ούρων, να μειωθεί η συχνότητα των ουρήσεων, να βελτιωθεί η ικανότητα ελέγχου και αναστολής της ούρησης, αλλά και να μηδενιστούν ή τουλάχιστον να μειωθούν τα επεισόδια ακράτειας σε συχνότητα αλλά και σε ποσότητα.
Τα φάρμακα αυτά είναι πολύ αποτελεσματικά σε μεγάλο βαθμό, και μπορεί να φτάνουν και σε πλήρη έλεγχο των συμπτωμάτων.
Οι συνήθεις παρενέργειές τους περιλαμβάνουν ξηροστομία, ξηροφθαλμία, δυσκοιλιότητα και λιγότερο συχνά σύγχυση συνήθως σε ηλικιωμένους.
Τα επικρατέστερα φάρμακα της κατηγορίας είναι τα εξής:
Δαριφενακίνη, Οξυβουτυνίνη, Προπιβερίνη, Σολιφενακίνη Τρόσπιουμ, Τολτεροδίνη, Φεσοτεροδίνη
Όλα χορηγούνται από το στόμα, η οξυβουτυνίνη διατίθεται και σε αυτοκόλλητο για διαδερμική χορήγηση.
Οπως και νάχει το πράγμα, ο Κίμωνας έχει πρόβλημα.Το αντιμετωπίζει, κι όλο ελπίζει οτι συντομα θα λυθεί.
Ισως ναί ίσως πάλι και να συνηθίσει με τον καιρό.
Kosmaser's Weblog 