RSS Feed

ΕΧΟΥΜΕ 1.000.000 ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ..

Με αφορμή έναν φίλο μου, που εγχειρίστηκε πρόσφατα, και παρουσίασε επιπλοκές, λόγω του σακχαρώδους διαβήτη, μη ινσουλινο-εξαρτώμενου, που είχε, και την χρήση των ,πολύ καλών μεν, πλήν φαρμάκων δε, να ασχοληθούμε με τα διγουανίδια και ιδιαίτερα με την μετφορμίνη, ενα πολύ καλό φάρμακο, πρώτης επιλογής.

Φυσικά πριν φτάσουμε στα φάρμακα, μια ριζική αλλαγή νοοτροπίας στο τρόπο διατροφής μας, αλλά και στον σωστό…χειρισμό του άγχους, θα ήταν η ιδανική κατάσταση. Ομως ποσοι απο εμάς μπορούμε να πούμε Στοπ στην πίεση που μας ασκείται απο χίλιες μεριές, και στην οποία δίνουμε προτεραιότητα, και στη συνέχεια..αυτοκτονούμε, τρόπος του λέγειν, σε ένα πολυτελές εστιατόριο, ή ένα γραφικό ταβερνάκι, τρώγοντας ανόητα σκουπίδια που, καλώς εχόντων των πραγμάτων, δεν θα δίναμε ούτε στο σκύλο μας…

Ετσι, μετά την αποτυχία μας να ρυθμίσουμε την γλυκόζη μας με μια συντηρητική διατροφική προσέγγιση, ακούσαμε απο τον γιατρό μας να μας μιλά για πρώτη φορά για την..μετφορμίνη…

Η μετφορμίνη είναι διγουανίδιο και όπως όλα αυτά τα φάρμακα θεωρείται ευ-γλυκαιμικός παράγοντας και όχι υπο-γλυκαιμικός. Ενεργεί:

α) Προάγοντας την αναερόβια γλυκόλυσηστους περιφερικούς ιστούς (αυξάνει την πρόσληψη γλυκόζης από τους ιστούς-κυρίως τους μύς και το ήπαρ),

β) αναστέλλει την ηπατική νεο-γλυκο-γέννεση,

γ) ελαττώνει την εντερική απορρόφηση της γλυκόζης και

δ) προάγει την δέσμευση της ινσουλίνης στους υποδοχείς της στουςπεριφερικούς ιστούς

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με

·χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (ΧΝΑ) ή

·καρδιακή ανεπάρκεια εξ αιτίας του κινδύνου γαλακτικής οξέωσης που προκαλεί , κυρίως σε άτομα άνω των 65 ετών, αλκοολικούς.

·Αντενδείκνυται επίσης σε άτομα με ηπατική ή αναπνευστική ανεπάρκεια, σε

·αλκοολικούς και ασθενείς που έχουν λοίμωξη, όπως επίσης κατά την κύηση και γαλουχία.

Η μετφορμίνη έχει από το στόμα βιοδιαθεσιμότητα 40-60% και η απορρόφησή της από το έντερο ολοκληρώνεται σε 6 ώρεςαπό την λήψη. Δεν συνδέεται σημαντικά με τα λευκώματα του ορού, γι΄ αυτό και απομακρύνεται εύκολα με την αιμοκάθαρση.

Δεν έχει μεταβολίτες και δεν μεταβολίζεται στο ήπαρ(όπως κάνουν τα άλλα διγουανίδια).

Αποβάλλεται με νεφρική έκκριση και έχει ένα χρόνο ημίσειας ζωής 4-8,7 ωρών.

Είναι πιθανό η μετφορμίνη και η κρεατινίνη να ανταγωνίζονται η μία την άλλη ως προς τη σωληναριακή τους έκκριση

Οι συχνότερες παρενέργειες της υπερ-δοσολογίας της μετφορμίνης περιλαμβάνουν

·μεταλλική γεύση στο στόμα,

·μέτρια ανορεξία,

·ναυτία,

·εμέτους,

·μετεωρισμό (αύξηση της παραγωγής αερίων),

·δυσφορία στην κοιλιά,

·κοιλιακά άλγη και διάρροια

·Υπογλυκαιμία δεν έχει διαπιστωθεί ακόμη και με 85 γραμμάρια μετφορμίνης,αν και γαλακτική οξέωση έχει βρεθεί σε υψηλές δόσεις του φαρμάκου.

Σε κάθε διαβητικό με υποθερμία, υπογλυκαιμία, λευκοκυττάρωση και υπόταση πρέπει να σκεφτόμαστε την ύπαρξη γαλακτικής οξέωσηςαπό μετφορμίνη.

Η μετφορμίνη ευθύνεται για γαλακτική οξέωση, διότι προάγει την παραγωγή του γαλακτικού στο αίμα.

Το πρόβλημα απαντάται συχνά σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, σ’ αυτούς που έχουν πολλαπλά προβλήματα υγείας και λαμβάνουν πολλά φάρμακα, σε ηλικιωμένους και αλκοολικούς ή και σ’ αυτούς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Η γαλακτική οξέωσηείναι η σημαντικότερη επιπλοκή της λήψης μετφορμίνης, ωστόσο είναι σπάνια (9 περιπτώσεις ανά 100.000 ανθρωπο-έτη θεραπείας με το φάρμακο)

Η γαλακτική οξέωση από μετφορμίνη είναι σπάνια και όποτε διαγνώστηκε αφορούσε σε άτομα στα οποία υπήρχε αντένδειξη για τη χορήγησή της (συνήθως νεφρική ανεπάρκεια).

Μετά τη διάγνωση της γαλακτικής οξέωσης από μετφορμίνη, πρέπει θεραπευτικά να γίνει έντονη διούρηση και αιμοκάθαρση(και τα δύο ευνοούν την αποβολή της).

Γρήγορη αποβολή των διγουανιδίων με την αιμοκάθαρση διαπιστώθηκε invivo και invitro. Το κύριο πλεονέκτημα της αιμοκάθαρσης με διττανθρακικά στη θεραπεία της γαλακτικής οξέωσης από διγουανίδια είναι η γρήγορη αφαίρεση των τοξικών διγουανιδίων και των υπερβολικών ποσοτήτων γαλακτικού και η δυνατότητα να χορηγηθεί νάτριο και διττανθρακικά χωρίς να υπάρχει κίνδυνος υπερνατριαιμίας και υπερφόρτωσης της κυκλοφορίας

Η αιμοκάθαρση καθαίρει την μετφορμίνη με ρυθμό κάθαρσης 170 ml/min που είναι πολύ υψηλός.

Η γλυκόζη άπαξ και γίνει 5-φωσφορική-γλυκόζη δεν μπορεί πλέον να βγει από τα κύτταρα.

Η ινσουλίνη αυξάνει την χρησιμοποίηση της γλυκόζης (προάγει την γλυκογέννεση), αναστέλλει την γλυκογονόλυση και διεγείρει την μεταφορά της γλυκόζης στον ενδοκυττάριο χώρο. Όταν η ινσουλίνη συνδεθεί με τους κυτταρικούς της υποδοχείς, αρχίζει μία σειρά από φωσφορυλιώσεις στα κύτταρα, οι οποίες έχουν μικρής και μεγάλης διάρκειας μεταβολικές επιπτώσεις.

Η χορήγηση υδατανθράκων μειώνει τα επίπεδα του φωσφόρου του ορού διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης, η οποία μετακινεί την γλυκόζη στα κύτταρα.

Η ενδοκυττάρια μετακίνηση του φωσφόρου παρά το ότι προκαλεί υποφωσφαταιμία, συνοδεύεται από ήπιες κλινικές εκδηλώσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις με ενδοκυττάρια μετακίνηση του φωσφόρου, τα επίπεδα στον ορό φυσιολογοποιούνται όταν εκλείψει η αιτία.

Ο φωσφόρος είναι βασικά ενδοκυττάριο ανιόν και ικανό να μετακινείται ενδοκυττάρια και εξωκυττάρια.

Είναι απαραίτητος για την απόδοση ενέργειας από το ATP, για το 2,3-διφωσφορο-γλυκερινικό οξύ (υπεύθυνο για την απελευθέρωση Ο2 στους ιστούς), για τη λειτουργία ενζύμων ενδοκυττάρια και άλλες ενδιάμεσες αντιδράσεις που χρειάζονται στα κύτταρα.

Υποφωσφαταιμία με επίπεδα φωσφόρου κάτω από 1 mg/dl σχετίζεται με ραβδομυόλυση, αιμόλυση, καρδιακή ανεπάρκεια και είναι επείγουσα κατάσταση.

Διαβάζοντας τα παραπάνω, οποιοσδήποτε επισκέπτης της ιστοσελίδας, το λιγότερο που νοιώθει είναι..ατονία και αδυναμία να κατανοήσει τους πολύπλοκους όρους..Αυτό ομως που του μένει, είναι ένα πικρό κατακάθι οργής για την βλακεία του..

Γιατί είναι γεγονός, οτι πολύ πριν φτάσει στο σημείο να χρειασθεί την βοήθεια των καλών φαρμάκων, θα μπορούσε, μετριάζοντας την υπεραισιοδοξία των διατροφικών υπερβολών, να απομακρύνει τον κίνδυνο της παχυσαρκίας, αρχικά, και του διαβήτη τελικά..

Ολοι σήμερα μιλάνε για..ποιότητα ζωής. Ομως η ζωή ξεκινά και τελειώνει στην καρδιά μας, την οποία πολύ λίγο την προσέχουμε, κι ας μας υπενθυμίζει διαρκώς, διακριτικά την παρουσία της.

Η καρδιά μας που αντλει καθημερινά χιλιάδες λίτρα αίματος, και ζητάει μόνο 2 κουταλάκια του γλυκού αίμα για να εργασθεί φιλότιμα και υπάκουα. Κι εμείς, φορτωμένοι αρνητικές σκέψεις και οργή για τους πολιτικούς μας και την διαφθορά τους, την μαστιγώνουμε ανελέητα, μέχρι να μας δηλώσει..ανεπάρκεια..και τότε σηκώνουμε τα χέρια και προσπαθούμε, με..μέσον, να βρούμε τον καλλίτερο γιατρό, να μας δώσει, μαζί με τα φάρμακα, και..αφεση των παρανομιών( κυρίως διατροφικών) μας..

Αν βρεθείτε στον προθάλαμο του ιατρείου ενος καρδιολόγου, θα δείτε πρόσωπα γεμάτα πόνο, απορία, οργή, στωϊκότητα, αλλά και χαμογελαστά, χαρούμενα, αποφασιστικά.

Εκπληκτός άκουσα ένα μεσήλικα να μου αναλύει πώς μπόρεσε να αυξήσει το ..κλάσμα εξώθησης, με μόνη τη σωστή δίαιτα..και να αναστρέφει μια άσχημα κατάσταση, με σωστό φαγητό και ήπια , αεροβική ασκηση..

Ειναι αλήθεια οτι ακούς ενδιαφέρουσες ιστορίες στους προθαλάμους των ιατρείων..

About kosmaser

Η ασθένεια είναι ο..κανόνας ! Η υγεία η εξαίρεση ! Η θεραπεία άθλος..και η ίαση ο τελικός μας σκοπός..

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: